一、一組數(shù)據(jù)敲響警鐘：你的身體可能毫無防備

最近一項發(fā)表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》的全國性研究（覆蓋 39 項研究、超 4.7萬人）發(fā)現(xiàn)：

• 中國人群對抗百日咳的抗體陽性率僅7.06%，相當(dāng)于100個人里只有7個人 “自帶防護盾”。

• 20-39歲青壯年抗體率最低，僅6.36%—— 年輕父母、上班族竟是“高危人群”。

• 地域差異驚人：東部地區(qū)11.89%，西南地區(qū)卻只有4.22%，相當(dāng)于每10個西南人里，9個都缺乏保護。

• 嬰兒感染后死亡率極高，90%的百日咳死亡發(fā)生在未接種疫苗的嬰兒中；
• 成人感染后可能只是“輕微咳嗽”，卻會成為“行走的傳染源”，把細(xì)菌傳給身邊的孩子。

自2013年起，全細(xì)胞百白破疫苗（DTwP）全面替換為無細(xì)胞疫苗（DTaP），雖安全性提升，但免疫持久性弱于傳統(tǒng)全細(xì)胞疫苗。研究顯示，DTaP接種后，抗體水平每過1年，感染風(fēng)險就增加1.33倍！這也解釋了為何2012年后出生人群抗體水平呈直線下降（8年間降幅達 56.82%-58.50%）。

2）沉默傳播鏈被忽視

青少年和成人感染后多表現(xiàn)為輕微咳嗽或無癥狀，成為“行走的傳染源”，并不斷將細(xì)菌傳播給未接種疫苗的嬰兒（90% 百日咳死亡發(fā)生在嬰兒群體）。

3）成人加強免疫的缺失

兒童期：4 劑疫苗集中在 5 歲前接種，之后長達十余年無加強針。日本、俄羅斯等國研究顯示，兒童入學(xué)后抗體快速衰減，提示學(xué)齡期加強針的必要性。

成人期：中國尚未引入成人型百白破疫苗（Tdap），而歐美已將其納入孕婦和青少年常規(guī)接種。

三、誰該警惕？這些人群風(fēng)險最高！

1）新生兒及嬰幼兒：

完全依賴母體抗體，但母親抗體水平低下（尤其育齡女性僅 6.36% 陽性），導(dǎo)致嬰兒出生后缺乏被動免疫保護，而3月齡前又無法接種疫苗，成為重癥高危人群。一旦感染，可能引發(fā)窒息、肺炎，甚至死亡。

2）學(xué)齡兒童與青少年：

5-19歲人群抗體陽性率僅 8.96%-8.90%，學(xué)校聚集性傳播風(fēng)險高，且可能成為家庭內(nèi)感染源。

3）育齡期女性及家庭成員：

高頻接觸兒童的職業(yè)人群，自身免疫力不足時，可能成為 “毒力中轉(zhuǎn)站”。尤其孕婦感染后，細(xì)菌可通過胎盤傳遞給胎兒，或在分娩時感染新生兒。

四、我們該如何應(yīng)對？

1）查漏補種，延長保護

嚴(yán)格遵循 3、4、5、18 月齡 4 劑次 DTaP 接種程序。同時，參考國際經(jīng)驗，如國外專家提出了覆蓋終生的免疫策略。

建議在4周歲之前接種DTap，在４周歲后接種Tdap。

嬰幼兒時期接種程序按照WHO建議，最早在6周齡且不晚于8周齡開始接種，6月齡內(nèi)完成3劑次基礎(chǔ)免疫，隨后完成首劑次加強免疫；

學(xué)齡前兒童在5歲左右加強1劑次；

青少年時期在10歲左右加強1劑次；

成年后在20歲左右加強1劑次，以后每10年進行1劑次加強。

對于孕婦，建議在每次妊娠的孕中期或孕晚期進行1劑次加強。

2）加強百日咳監(jiān)測工作，積極開展主動監(jiān)測

世衛(wèi)組織鼓勵各國開展百日咳的科學(xué)監(jiān)測。中國目前依賴被動監(jiān)測系統(tǒng)，但該系統(tǒng)可能低估百日咳實際發(fā)病率。研究表明，主動監(jiān)測的發(fā)病率顯著高于被動監(jiān)測，提示存在漏報現(xiàn)象。

為了更準(zhǔn)確地監(jiān)測百日咳發(fā)病情況，提高診斷水平，推薦臨床采用以下實驗室診斷方法用于確診百日咳病例。

百日咳類毒素和絲狀血凝素IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法）（單人份）

產(chǎn)品說明：本產(chǎn)品用于體外定性檢測人血清、血漿或全血樣本中的百日咳類毒素和絲狀血凝素IgG抗體。適用于百日咳桿菌感染的輔助診斷，檢測抗百日咳類毒素和絲狀血凝素IgG抗體。