生一個健康的寶寶，是每個家庭的期盼，但據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新生兒有出生缺陷或者先天殘疾高達80萬—120萬個。其中約有4萬名是孕婦感染風(fēng)疹病毒后所生育的先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)患兒。

1.什么是風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強，風(fēng)疹一年四季均可發(fā)病，冬、春季節(jié)是發(fā)病高峰期。兒童成人均易感，很容易在學(xué)校、幼托機構(gòu)中暴發(fā)流行。但風(fēng)疹最嚴重的危害是孕期婦女感染風(fēng)疹病毒，引起胎兒患先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）,可導(dǎo)致胎兒患多種先天性畸形，嚴重危害下一代的生命健康。

2.風(fēng)疹病毒是什么？

風(fēng)疹病毒屬于披膜病毒科（Togavirus），是限于人類的病毒。自1962年首次被發(fā)現(xiàn)以來，它一直是其病毒家族唯一已知的成員。風(fēng)疹病毒是RNA病毒，電鏡下多呈不規(guī)則球形，核心直徑50-70nm，風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定，目前已知的只有一個血清型。因此風(fēng)疹疫苗具有很好的保護力。

3.風(fēng)疹病毒感染對妊娠有什么影響？

女性孕期（尤其是前三個月）感染風(fēng)疹病毒引起胎兒患CRS的風(fēng)險較大，孕婦妊娠早期初次感染風(fēng)疹病毒后，病毒可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，常可造成流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥，引起胎兒畸形，并可能出現(xiàn)失聰、失明或心臟問題。

孕婦如果在懷孕后的前8周患風(fēng)疹，胎兒幾乎是100%受感染。因此，準備懷孕的婦女要在孕前進行風(fēng)疹病毒抗體檢測，如果風(fēng)疹病毒抗體陰性，應(yīng)立即接種風(fēng)疹疫苗，接種3個月后再懷孕。

4.風(fēng)疹的癥狀有哪些？

風(fēng)疹潛伏期約為14-21天，感染風(fēng)疹病毒后，病毒首先在上呼吸道粘膜和頸淋巴結(jié)等處繁殖，然后進入血循環(huán)引起病毒血癥，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病毒可直接損害毛細血管內(nèi)皮細胞從而引起皮疹。  

具體臨床表現(xiàn)為起病急，癥狀輕。均有：全身皮疹，體溫37.6～39.5℃，以中、低熱為主，少數(shù)高熱超過39℃，多于疹出后熱退。耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。

結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎），輕度咳嗽，流涕，口腔無粘膜斑，多數(shù)發(fā)熱1～2天后出疹，為散發(fā)型紅色斑丘疹，皮疹分布均勻，無明顯融合，出疹順序為頭面部—軀干—四肢，手心腳掌少見，多伴瘙癢。

5.風(fēng)疹病毒是如何傳播的？

（1）傳染源：風(fēng)疹患者是唯一的傳染源，患者發(fā)熱前5-7天至出疹后5-7天均具有傳染性。此外，風(fēng)疹流行期間會存在大量無臨床癥狀的隱性感染者，他們也是重要的傳染源。

（2）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，其次是通過接觸傳播，如風(fēng)疹患兒自糞便、尿液中排出的病毒，可經(jīng)手傳染給患兒的護理者。另外，垂直傳播，也就是懷孕的媽媽也可將病毒傳染給胎兒。

（3）易感人群：未接種過含風(fēng)疹成分疫苗或未患過風(fēng)疹的人群普遍易感。一般接種2劑次以上可在體內(nèi)形成保護性抗體。

6.風(fēng)疹病毒孕期檢測及流程？

建議孕前進行風(fēng)疹血清學(xué)篩查(RVIgM和IgG抗體)了解備孕女性對風(fēng)疹是否有免疫力，如果沒有免疫力，可接種風(fēng)疹疫苗并產(chǎn)生抗體后再懷孕。

IgM提示的是近期感染；IgG提示的是母親的免疫狀態(tài)，是保護性抗體；IgG親和力能夠幫助區(qū)分感染時間，評估是初次感染還是復(fù)發(fā)感染。一般情況下，IgM陰性為正常，IgM陽性，也不要過度焦慮，IgM有15%~50%的假陽性率，需要進一步檢查診斷是否為急性感染。

傳統(tǒng)血清學(xué)篩查具有較高的假陽性率，使用熒光PCR法檢測羊水中的風(fēng)疹病毒RNA，具有較高的敏感性和特異性。大部分學(xué)者認為，在孕21周以后且距離孕婦首次發(fā)現(xiàn)感染5周以上，通過羊膜腔穿刺等介入性手段，取得羊水、臍血等胎兒樣本檢測病原體特異性RNA，是產(chǎn)前診斷胎兒宮內(nèi)感染的首選方法。

7.日常如何預(yù)防風(fēng)疹病毒？

（1）接種含風(fēng)疹成分疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的首要措施，麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗都可預(yù)防風(fēng)疹疾病，建議按程序接種兩劑次以上。建議育齡期婦女也補種一劑次含風(fēng)疹成分疫苗。

（2） 控制傳染源：風(fēng)疹患者應(yīng)及時隔離治療，一般患者可以在家隔離，至少隔離至出疹后5天。

（3）幼托機構(gòu)或中小學(xué)校等人群集中場所易引起暴發(fā)流行，應(yīng)嚴格實行晨檢及午檢制度，注意環(huán)境衛(wèi)生，并應(yīng)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。